代孕公司h:真有那么多「孕酮低」的孕妇 需要补
来源:http://www.okloan.cn  日期:2019-04-30

  保胎注射黄体酮几乎成了大家最常用的治疗措施,但孕酮低一定要吃黄体酮吗?黄体酮真的是保胎的不二选择吗?

  我们先来看几个案例:

  案例一

  几天前,一位多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次查出问题,她一直拖到 24 周才敢来做第一次孕检。可是检查时还是发现了问题:胎儿双肾积水,一侧输尿管严重扩张。

  后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历:自从知道怀孕就一直卧床,同时黄体酮注射和口服,直到孕 4 个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做,她说:害怕流产。

  案例二

  一位自怀孕后就一直阴道出血的孕妇,妊娠 50 天来检查,宫颈及超声检查未发现异常。

  医生没有为其开具任何药物,告诉她一周后再来检查。一周后复查超声发现是子宫畸形:一侧子宫妊娠,另一侧子宫在出血。

  案例三

  一患者多年不孕,年近 40 终于有喜,6 周左右出了一次血,检查孕激素偏低,但 hCG 始终保持良好的上升趋势。

  于是住院保胎,黄体酮、hCG 交替大量应用,2 周后出院,查孕酮仍偏低,医生让她继续代孕公司h:真有那么多「孕酮低」的孕妇 需要补服用黄体酮,监测 hCG 始终正常。

  后唐氏筛查高风险,肾盂增宽,血清检查异常。

  案例四

  一患者因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直自行应用黄体酮和 hCG,妊娠三个月仍未停药,就诊时已经接近 4 个月,后被医生强制停药。

  上述这 4 位孕妇是否真的需要补充黄体酮呢?

  案例一:多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关,在排除染色体异常、甲功异常、子宫肌瘤等原因后,进行性激素检查,确定是黄体功能不全导致的复发性流产,才可进行黄体酮补充治疗。

  案例二:子宫畸形,与孕酮低、补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。

  案例三:尽管患者年纪较大,可是妊娠后 hCG 增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要黄体酮保胎。

  案例四:尽管患者因输卵管问题进行试管婴儿,但自身卵巢功能良好且 hCG 正常,同样不需要补充黄体酮。

  看看数据怎么说

  日内瓦大学医学院妇产科的 Martinez de Tejada B 博士,就「妊娠期是否需要补充黄体酮」进行了一项大型试验。

  该试验是在瑞士(9 个中心)和阿根廷(20 个中心)进行,共评估了 379 名女性(193 名女性使用黄体酮,186 名女性使用安慰剂)。

  研究发现,孕激素组 42.5% 的女性发生早产,而安慰剂组 35.5% 的女性发生早产。

  结论是:当治疗性早产被排除在外,黄体酮组自发性早产的风险较高。

  在瑞士,与安慰剂组相比,黄体酮的使用增加了 14 天内自然分娩和妊娠 37 周前早产的风险。

  因此,在现有文献的基础上,黄体酮不应用来作为早产女性的安胎之法。

  盲目补充激素会有哪些危害?

  自然流产的原代孕公司h:真有那么多「孕酮低」的孕妇 需要补因包括染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。

  根据第八版妇产科教材,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因,约占 50%~60% 左右,再排除其他原因后,只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的。

  应用外源性激素促进胚胎的生长发育,应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下,盲目补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。

  1. 过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤;

  2. 过量的 hCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险);

  3. 过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。

  而俗话说「物竞天择,适者生存」。在有些情况下,异常的胚胎(唐氏或其他染色体异常的胚胎)也会导致激素分泌不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,使本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。

  因此每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到「why?」而这么来看,可能国外的孕妇确实更加「皮实」。

  对于国内的一些医生来说,将黄体酮作为安慰剂是安抚孕妇最简单也最安全的的办法。此外,现下的医疗环境也是许多医生不得不考虑的现实问题。

  如何判断是否是「孕酮低」?

  妊娠后,绒毛发育过程中会分泌 hCG,卵黄囊和胎盘也会分泌 hCG。所以一般来说,如果 hCG 的增长正常可以间接反映胚胎发育正常。

  同时检测孕酮和 hCG,如果只是孕酮低而 hCG 正常,考虑检查误差的可能性大,应该复查或以 hCG 结果为主。

  并且人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有代孕公司h:真有那么多「孕酮低」的孕妇 需要补误差。所以看到此类「孕酮低」的患者时,还需注意化验单的报告时间并询问患者的抽血时间。若间隔太长,也应复查以明确结果。

  除此之外,还应该仔细追问病人的月经情况,是否存在月经间隔时间短(短周期)和月经不调等异常,以除外是否为黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。

  总而言之,患者求子心切的心情可以理解,但是不分青红皂白就开「保胎药」却是荒唐的。

  投稿 | dongyt@dxy.cn

  题图 | shutterstock.com

  
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